24岁青年男性，发现“头部紧缩感7年余”。 病史：七年前开始逐渐出现头部紧缩感(头顶 前额 颞部 枕部)，伴胸腹背部紧缩感，描述为“如细长的物体缠绕感 扭曲感”，上述症状持续存在 时有加重。否认紧张/焦虑/心境低落等情绪问题，否认如头晕 视力模糊 视觉变形 畏光畏声 恶心呕吐 听力下降 四肢麻木抽搐无力等症状。饮食、睡眠良好。 既往史 个人史 家族史等：均(-)。 查体：未面诊。 辅助检查：上传头MRI MRA MRV等未见明显异常。
1：保持心情愉悦 避免过度紧张劳累。 2：基于所了解的病史及外院辅助检查，器质性病变诊断证据不足，如有必要可完善视频脑电图。目前诊断考虑妄想状态？躯体症状障碍？可能性大。 3：可试用如下方案：1）度洛西汀 20mg早，2-3天后加到40mg 早，一周后若未能改善20-30%，可加量至早20mg 晚40mg；2）加劳拉西泮 0.25mg 早 中各一次；3）查血催乳素，若正常，可同时加用 小剂量利培酮0.25mg 一天两次。 4：因未面诊及了解病史时间有限，以上方案仅供参考。新冠疫情防控条件允许下，如有需要，可来首都医科大学宣武医院国家神经疾病中心 神经内科 心身专科门诊就诊 (挂彭茂医生号)。