男，45岁，发作性头晕3天。患者于3天前无明显诱因出现发作性头晕，与体位变化有关，发作时双目禁闭，无恶心呕吐，无耳鸣听力下降，每次发作持续约数分钟，静止不动可迅速缓解。于当地医院完善相关辅助检查（结果见下），口服药物治疗后症状未见明显改善，今日患者自觉右侧颞部搏动性疼痛。有高血压病史。 当前正在使用的药物： 沙库巴曲缬沙坦钠片 苯磺酸氨氯地平片 既往史：脐疝手术、心脏二尖瓣重度反流史。
一、关于诊断：阵发性眩晕与体位有关，短暂性，要排除耳石症，建议看耳鼻喉科，做耳石症的检查；伴有焦虑抑郁情绪，眩晕可能与此有关，或为诱因；目前考虑眩晕，可能与脑供血不足有关，建议做颈动脉彩超，以评价脑动脉硬化程度。 二、关于治疗：建议先服药物以控制眩晕。1、改善脑和内耳血液循环，以控制眩晕：氟桂利嗪胶囊每晚10毫克，倍他司汀每次12毫克，每天3次，餐后口服。养血清脑颗粒每次4克，每天3次。先服7天。 3、曲唑酮每晚口服50毫克，以改善焦虑抑郁，服1月再联系。 3、如果有颈动脉硬化斑块，建议稳定斑块：阿托伐他汀钙片每晚20毫克口服；氯吡格雷每晚口服75毫克；如果没有明显不良反应，坚持长期口服。这是病因治疗。