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视力模糊8天 患者胃消化不良,后持续性打隔后,2022年5月4号出现左眼视... 看下腰穿的结果,判断下脊髓有没有问题,还是只有血液问题

| 2022-06-13
【问题详情】患者胃消化不良,后持续性打隔后,2022年5月4号出现左眼视力下降,5月5号贵阳市第二人民医院就诊眼科。行检查,诊断视神经脊髓炎,左眼视力损失,给予甲强龙激素冲击治疗,用了5天1克的。今天用的0.5克的,还有用了三天丙球蛋白,目前左眼视力没有恢复效果
【医生回答】
病历概要

病史同上。

处置建议

1.结合病史、复查检查,可明确诊断为视神经脊髓炎谱系疾病; 2.除急性期激素/丙球治疗外,应尽早开始序贯治疗(缓解期治疗),预防复发,可选择免疫抑制剂或者利妥昔单抗; 3.鉴于HBe抗体及HBc抗体阳性,提示曾感染乙肝病毒或存在潜伏感染的可能,查乙肝病毒DNA拷贝数,并请感染科会诊;(如果DNA拷贝数为阴性,常规口服恩替卡韦预防治疗,防止因序贯治疗导致病毒激活); 4.神经内科脱髓鞘病门诊或多发性硬化/视神经脊髓炎门诊随诊。

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