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好大夫在线电话问诊

| 2022-06-13
【问题详情】患者半年前无明显诱因出现双眼交替眼睑下垂、复视,下班或劳累时四肢无力,伴腹痛、腹泻、胸闷气短、双相情感障碍,无发热,给予“溴比澌的明,美卓乐,氯化钾,钙尔奇”,可缓解,为求诊治而来。 自发病以来神清,精神抑郁,食欲可,睡眠可,腹泻,小便正常。 服药后睡眠不足,每天早上腹痛,疼醒。
【医生回答】
病历概要

眼睑下垂复视患者问诊

处置建议

患者出现眼睑下垂,复视症状伴有晨轻暮重,病史中查抗体(-),未现明显胸腺瘤,未完善肌电图检查,建议尽早完善肌电图检查明确诊断。若考虑为重症肌无力,可考虑强的松12片每早1次,服用1个月,辅助以制酸药,比如奥美拉挫 1片 QD,加强补钙,如钙尔奇,D1片,QD,阿法D3 1片BiD,氯化钾2片 bid,预防药物相关的副作用。患者在服药过程中出现糖化血红蛋白明显增高,建议在服用激素过程中注意监测血糖,必要时使用降糖药物。另外,患者服用激素至今仍然效果欠佳,建议考虑加用免疫抑制剂如硫唑嘌呤或者是吗替麦考酚酸酯辅助治疗,以帮助控制病情,不适随诊

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