主诉: 身体不适1年余 现病史: 发病情况及诊治经历:2020年11月出现耳朵疼,几天后恶心,嗜睡,乏力手软,2021年2月14到县人民医院穿刺检查脑脊液蛋白高,怀疑病毒性脑膜炎。用上药后,效果差,2021年3月1转院到太原山大一院治疗,做过好几次穿刺有个指标不正常怀疑结核性脑膜炎,建议转院去了太原第四医院,穿刺几次医生无法证明因某一项高判断为结核性。随后出院回家半个月修养,人走路越发无力微软;2021年4月27后经前往北京宣武医院住院治疗,住院一个多月多次穿刺还是无法判断病因,属于什么病,转到外科做了活检也没有结果,因长时间无法查到病因,病人越发厉害,怕发生意外,回老家休养,回家休养至今半年多,因无法确认病因无法用药,病人越发厉害。(北京宣武医院住院时一直怀疑结核用药也是结核药,但是化验结果不理想,出院后结核药使用了一个月。)目前小便不通,大便困难,口干,有时头昏,皮肤湿、瘙痒,下肢痉挛,手抖。头里糊涂,腿是湿,摸见没有温度,皮肤起水泡 患病时长:大于半年 曾就诊医院:县人民医院 太原山大一院 太原第四医院 北京宣武医院 当前正在使用的药物:北消炎药,调理身体健胃的中药。
虽然既往已查的自身免疫性脑炎抗体是阴性的,但是目前已经排除颅内感染性脑炎,不支持是结核菌感染,化验血及脑脊液免疫学指标异常,目前应该考虑试验使用激素冲击治疗(甲强龙)。使用激素治疗过程中务必补钾补钙 保护胃黏膜。