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小脑大面积梗死,大脑后动脉狭窄,椎动脉狭 4月22日反复头晕一周加重9小时入院,呕吐,入院治

| 2022-06-13
【问题详情】4月22日反复头晕一周加重9小时入院,呕吐,入院治疗半个月无呕吐,停脱水剂一天无不适准备出院当日呕吐三次,取消出院继续治疗,磁共振示出血性转化,继续脱水剂治疗,无呕吐仍稍头痛,血糖血压控制蛮好,家族有冠心病,糖尿病,脑梗史 现仍在住院
【医生回答】
病历概要

疾病: 双侧小脑大面积梗死,左侧枕叶和右侧丘脑梗死,伴大脑后动脉狭窄,左侧椎动脉没显示。有糖尿病和肾癌史。这次发现高血压。目前发现小脑出血性脑梗死,头痛。

处置建议

1.因有出血性脑梗死,注意抗血小板药物应用,必要时可改用氯吡格雷 2.因有头痛,有出血性脑梗死,建议仔细读片,看看最近的头磁共振和CT片有无早期脑疝的表现,有无脑干尤其延髓受累表现,没有的话没问题的,偶有头痛,可以继续观察。 3.脱水药物还可以用,可以用白蛋白,半量甘露醇。注意脑梗死周围水肿情况。 4.注意患者情绪和睡眠,必要时可用药改善 5.注意有无心律失常,尤其是房颤等 6.做颈部CTA 7.若实在不放心转到上级医院也可以。

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