【问题详情】高主任您好。这四个月病情相对稳定，发生了三次小晕，前两次是4月4日和4月5日，需要去床上休息一下才可以恢复，还有一次是4月17日，是坐着站起来时晕了一下，很快就恢复了。最主要的问题还是睡眠问题，每次都是怡诺思加量时，那十几二十天会睡的好一些，然后会逐渐睡的不好。目前怡诺思吃两粒半，普瑞巴林吃两粒。这三天试着听一些白噪音如雨声，倒是会比较容易入睡（半小时左右）。想请教高主任进一步用药指导，谢谢。
【医生回答】
病历概要
怡诺思加量至2粒半，刚加量后的一段时间睡眠改善，后来还是入睡困难。近几个月出现了3次小晕。血糖和甘油三酯增高。
处置建议
怡诺思加量至每日三粒（225mg），如果加量后睡眠持续改善，晚上普瑞巴林继续每晚150mg，如果怡诺思加量至每日三粒后睡眠改善不能持续，在此基础上，普瑞巴林加量至每晚睡前225mg。减少碳水化合物和葡萄糖摄入，增加运动，3个月后抽血化验肝肾功能血糖血脂。
