【问题详情】患者于2021年6月份开始出现头痛，位于两侧颞叶部，双侧颞部类似虫爬感、后枕部发飘，伴头昏不适，呈阵发性昏沉感，伴有心慌、胸闷、呼吸困难、乏力、耳鸣、梦多、易醒、睡眠差、走路踩棉花感等症状，无天旋地转，第一次去医院做了脑部核磁共振显示没有器质性病变，刚开始考虑为焦虑症，吃了半年药还是会有头晕心慌发作，又去医院完善心脏造影，只是说轻微心肌缺血和早博。去耳鼻喉检查排除美尼尔综合征，听力测试正常，完善相关检查未见明显器质性疾病，目前给予口服盐酸度洛西汀及甲磺酸倍他司汀治疗，盐酸度洛西汀从两颗慢慢减少到一颗，后来
【医生回答】
病历概要
反复头晕，头痛1年。在头晕严重时可有头胀，平时以昏沉感为主，持续出现，伴有情绪波动及躯体症状。各项检查没有特殊发现。
处置建议
自我放松，可按照前庭性偏头痛进行预防，服用阿米替林。对于情绪和躯体症状，建议继续使用度洛西汀，先加到40mg，如果效果不佳，可加到60mg。
