发作性头痛3年。最近每月头痛3次,每次头痛持续2天。为右眼眶、右太阳穴,重度非搏动性痛,日常运动使头痛加重,伴恶心、畏光、畏声,偶尔伴呕吐。头痛时尝试服用多种药物,包括布洛芬、氟桂利嗪、尼麦角林、正天丸、卡马西平等,均无效;最近服阿咖酚散,药效减退。既往体健,药敏(-)。育2子。否认偏头痛家族史。目前诊断考虑:“无先兆偏头痛”。
一)急性治疗。在头痛一开始发生,马上服佐米曲普坦片2.5mg。若2.5mg止痛效果差,下次头痛发作,可服5mg。二)预防性治疗。每晚服氟桂利嗪5mg,先治疗2个月,观察头痛频率和头痛程度是否减轻。若有效,至少连续服用4-6月以上。三)治疗2月后复诊。