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| 2022-06-13
【问题详情】患者自5月1号出现无法掌握平衡,说话轻微吐字不清,四肢有力,就诊于高唐县人民医院,检查诊为脑内多发缺血灶、梗死灶(桥脑右侧份、右侧桥臂急性)脑梗死,医生说脑梗压迫脑垂体,导致平衡力差。血糖10.4mmol/L总胆固醇7.23mmol/L,甘油三酯2.62mmol/L脂蛋白(α)416mg/L低密度脂蛋白4.88mmol/L 2022/05/02高唐县人民医院MR诊断影像所见:弥散像示桥脑右侧份、右侧桥管见点片状及条状高信号影,ADC呈低信号。 双侧大脑半球白质可见多发斑点状、点片状T2
【医生回答】
病历概要

现病史: 发病情况及诊治经历:患者自5月1号出现无法掌握平衡,说话轻微吐字不清,四肢有力,就诊于高唐县人民医院,检查诊为脑内多发缺血灶、梗死灶(桥脑右侧份、右侧桥臂急性)脑梗死,医生说脑梗压迫脑垂体,导致平衡力差。血糖10.4mmol/L总胆固醇7.23mmol/L,甘油三酯2.62mmol/L脂蛋白(α)416mg/L低密度脂蛋白4.88mmol/L 2022/05/02高唐县人民医院MR诊断影像所见:弥散像示桥脑右侧份、右侧桥管见点片状及条状高信号影,ADC呈低信号。 双侧大脑半球白质可见多发斑点状、点片状T2压水呈高信号改变。脑室系统形态、大小如常。脑沟、脑裂见增宽,中线结构居中。双侧上颌窦、筛窦可见粘膜增厚影。SWI颅内未见明显异常低信号。诊断建议:符合脑内多发缺血灶,梗死灶(桥脑右侧份、右侧桥臂急性)鼻窦炎。 既往有三高病症7年。控制不理想。有家族性脑血管疾病遗传病史。 患病时长:一月内 曾就诊医院:高唐县人民医院 当前正在使用的药物:丹参注射液 依达拉奉 阿加曲班 胰岛素 丁苯酞,氟伐他丁,阿司匹林 氟桂利嗪 甲钴胺 硝苯地平缓释片

处置建议

1. 建议在当地医院完善脑血管评估,包括颅脑MRA,心脏和颈动脉超声或TCD 2. 积极治疗原发病,包括控制血压、血糖和血脂,辅以饮食控制和适当锻炼 3. 继续应用抗血小板聚集、他汀类以及脑保护药物治疗

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