男性,62岁,有高血压病。头晕、言语不利伴腿脚麻木1周。头颅磁共振显示左侧侧脑室、左侧额叶脑梗死。头颅磁共振血管成像显示左侧大脑中动脉闭塞。目前治疗药物:血栓通注射液、玻璃维片、丁苯肽软胶囊、立普妥片及拜阿司匹林片。
根据提供资料,考虑左侧大脑中动脉闭塞引起的脑梗死,发病机制可能是低灌注脑梗死。 建议:阿司匹林肠溶片和氯吡格雷片双重抗血小板治疗3个月后改为单药抗血小板治疗;阿托伐他汀钙片稳定斑块治疗;血压140/90保证脑灌注;有糖尿病调控血糖达标;清淡饮食、戒烟戒酒。 左侧大脑中动脉闭塞,不建议支架手术治疗:开通支架手术风险太大;手术成功率比较低;再狭窄的发生率比较高。 脑梗死恢复期半年,做好半年恢复期的治疗。建议服药:除了抗血小板药物拜阿司匹林肠溶片(100mg,晚一次)、波立维片(75mg,日一次)及稳定斑块药物阿托伐他汀钙片(20mg,晚一次)外,丁苯酞软胶囊2粒,日三次;甲钴胺片1片,日三次;胞二林胆碱胶囊2粒,日三次。 脑梗死易复发、易引起后遗症,提醒要重视脑血管病二级预防,具体策略:1、改变生活方式:清淡饮食、戒烟限酒或戒酒、适当运动、控制体重;2、控制高血压病、糖尿病等危险因素;3、长期服用阿司匹林肠溶片100mg,晚一次和阿托伐他汀钙片10-20mg,晚一次。