男，65岁，口齿不清20余天，失语1天。 患者现住院中南大学湘雅附一医院肿瘤科，胰腺癌晚期并发多处转移，4月17日出现口齿不清，考虑脑梗，给予丁苯肽及依达拉奉治疗好转，5月5日再次出现表达不清，5月6日中午出现失语，目前四肢无力，卧床，意识清楚，能遵嘱运动，目前仍在医院肿瘤科治疗，具体治疗方案不詳。胰腺癌晚期并发多处转移 。放化疗：4月30日AG方案 。
关于诊断和个治疗： 1；关于急性或亚急性脑梗死，片子看不清楚。根据近来有说话不清，失语，有两次发作，与磁共振报告单上提示的脑梗死病灶部位基本符合，考虑理急性脑梗死。这是根据网上提供的病情资料和磁共振成像检查做出的可能性的考虑。左侧顶叶少量出血，是继发性的梗死区少量出血，关于不大，不影响脑梗死的治疗。可以按按脑梗死治疗。 二、次在门诊看了磁共振成像检查的片子，看到了左侧颞枕叶片状强化灶，有周围水肿内有少量出血，而没有看到其他部位急性脑梗死表现。考虑胰腺癌並脑转移並瘤卒中可能性大。而急性脑梗死待排除。建议请神经外科会诊。