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行走不稳7年,言语不清6年,加重3月。 有强笑症状大概一年左右,刚开始是偶尔强笑,现在每天都会有,大... 想让医生根据现有症状调整下用药,另外现在痰多口水多的症状吃什么药可以缓解

| 2022-06-13
【问题详情】患者7年前出现走路不稳,当然磁共振检查考虑为小脑萎缩,6年前出现言语不清,走路不稳逐渐加重,5年前开始站立时下肢抖动,在北京东方医院诊断为MSA-C,2018年12月华山医院诊断为MSA-C开药丁螺环酮和金刚烷胺,2019年11月在北京东方医院复诊为msa-c+p,开中药和西药美多巴、金刚烷胺,2021年6月因尿潴留500毫升左右开始插尿管至今,现在基本坐轮椅,说话不清,便秘,排大便挺费劲,痰多不易咳出,近3月言语不清加重,唾液增多,进食呛咳。
【医生回答】
病历概要

提供的病情描述提示多系统萎缩的可能,目前突出问题包括:运动障碍、站立不稳、排尿障碍、睡眠障碍,以及夜间可能存在呼吸困难和缺氧。

处置建议

对于多系统萎缩主要是综合治疗: 1 多巴胺能药物治疗虽然对此类疾病疗效不够明显,但不服药症状却可能加重。因此睡前可增加1次小剂量美多芭。 2 对于唾液过多。苯海索虽然可能减少唾液分泌,但对排尿障碍的患者风险较大。 3 由于患者口咽部肌肉运动障碍,加上睡眠中体位的影响,可能存在夜间缺氧,需要注意监测,必要时给予辅助呼吸装置。 4 加强护理,减少泌尿系感染、误吸、误咽以及呛咳等。 5 可以在正规医院神经科或者康复科进行经颅磁刺激治疗以及康复治疗等。 6 中西医结合治疗。

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