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多发腔隙性闹梗死 10多天前无明显诱因后发现头晕, 麻烦医生提供详细的病情分析,以及最佳的治疗方案,谢...

| 2022-06-13
【问题详情】10多天前无明显诱因后发现头晕,天旋地转感,,全身乏力,跌倒2次,无不省人事史,既往风湿关节史
【医生回答】
病历概要

老年女性,平时高血压病、高脂血症,未规律用药。本次急性起病,头晕,跌倒2次。头核磁共振发现脑梗塞,脑动脉狭窄,动脉瘤可能。

处置建议

根据您提供的资料,对您家婆的建议如下: 强烈建议完成全脑血管造影检查(DSA),明确一下有无动脉瘤及血管狭窄程度,指导下一步治疗方案。 长期建议: 1.低盐低脂饮食。 2.监测血压,血压控制目标120/70mmHg,避免血压过高或过低。 3.口服阿司匹林肠溶片抗血小板聚集预防心脑血管缺血事件,用法为每天一次,一次一片,每片100mg,晨起空腹(饭前半小时)口服。用药时注意观察有无皮肤黏膜出血、牙龈出血、黑便等出血倾向,如有异常请及时复诊。如无异常需要长期服用。 4.口服氯吡格雷3周,抗血小板聚集预防心脑血管缺血事件,用法为每天一次,一次一片,每片75mg,晨起空腹(饭前半小时)口服。用药时注意观察有无皮肤黏膜出血、牙龈出血、黑便等出血倾向,如有异常复诊。根据复查情况调整用药,决定是否停用。 5.口服阿托伐他汀钙片(或者是瑞舒伐他汀钙片)降脂、稳定斑块,预防脑梗死复发,用法为每天一次,每次一片,每片20mg,晚餐后睡前服用。用药时注意观察有无肌痛,监测肝功能,肾功能,如有异常请及时复诊,如无异常需常期服用。 6.口服氨氯地平等药物控制血压,每天一次,每次一片,每片5mg,晨起空腹口服。根据血压情况调整用药。 7.如果吸烟喝酒,请戒烟戒酒,加强活动锻炼。 8.定期门诊复查:如血常规、凝血功能、肝肾功能、血糖、肌酸肌酶、颈血管彩超、心脏彩超、TCD、颅脑MRI/MRA/CTA等检查,必要时查DSA。 9.如有再发症状,请及时到当地神经内科就诊,评估是否可以急性期静脉溶栓治疗。 10.好好口服药物预防复发。平常不用所谓的定期通血管输液治疗。 希望我的建议对您有所帮助。祝老人家早日康复!期待您的好评。有问题随时联系我吧。

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