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好大夫在线电话问诊

| 2022-06-13
【问题详情】长期失眠, 断断续续有十年了, 但是最近一年比较严重 ,最近半年由于肠胃功能问题 导致半夜两点多起来腹泻 导致睡不着 后经过治疗 肠胃问题有所改善 但是最近的状况是没有肠胃异常情况依然不能入睡,入睡困难, 几乎是一个小时醒来一次 过去的几年里偶尔失眠 就会吃助眠药物 助眠药物还有用 可以帮助睡眠 但是并不常吃 , 最近半年来 情况反复很严重 助眠药没啥用,体检指标中有贫血的表现 因为他前半年的脾胃不和 不能正常摄入营养 只能食用五谷类, 最近三个月刚刚可以吃一些菜和
【医生回答】
病历概要

1、睡眠障碍10年,加重1年服用过多种镇静催眠药物效果差,影响白天功能。 2、既往史:高血压、高血脂控制可。贫血、胃肠功能紊乱病史。近期行青光眼+白内障手术史。

处置建议

1、药物:喹硫平,起始剂量应为每日25 mg,睡前服用,随后每日以 25mg 的幅度增至有效剂量,有效剂量25-100mg都是安全的。 2、拥有良好睡眠,首先要做到“境、净、静、敬”: 睡眠环境要安静、干净、舒适。 先睡心,再睡身。 敬自然:起居有常,合养生之道。 敬失眠:欲改之、先接纳、与之为友。 简单地说: 1)作息时间规律(建议23:00-7:00) 2)缩短不合理卧床时间,提高睡眠效率。 3)增加白天消耗、避免小睡以增加睡眠驱动力。 4)避免咖啡、酒精、茶。 5)克服对失眠的紧张恐惧感,不要对抗。 6)可合理使用安眠药物(间断、按需服用,连续使用不超过2周),比如右佐匹克隆或唑吡坦。 3、做好慢性病管理,纠正缺铁性贫血,可补充多糖铁+维生素C,1月后复查血常规。

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