现病史: 发病情况及诊治经历:患者因左下肢间断性乏力感2年,右手抖动7-8月于2022年3月1日就诊于上海交大附属瑞金医院,完善相关检查后,诊断为中枢神经系统脱髓鞘病(多发性硬化可能,未分化的结缔组织相关性脱髓鞘病待排);结缔组织病(未分化);结核菌素试验的异常反应(PPD:强阳性)。后予脑蛋白水解物+胞磷胆碱营养神经治疗,于2022年3月11日出院。目前患者症状仍持续存在,无其他特殊不适,一般情况可。 患病时长:大于半年 曾就诊医院:上海交通大学医学院附属瑞金医院 当前正在使用的药物:辅酶Q10、甲钴胺、白芍总苷胶囊、醋酸泼尼松片、异烟肼片、利福平胶囊、碳酸钙D3片、奥美拉唑肠溶胶囊
外院磁共振提示脑、脑干及脊髓多发脱髓鞘改变。建议激素冲击治疗,逐渐减量,必要时加用免疫抑制剂。