【问题详情】患者10天前无明显诱因出现下肢乏力,8天前早起后突然左侧身体麻木,走路不稳,差点摔倒。 在当地义县人民医院就诊,检查CT和核磁,提示脑梗死。第一时间输液。输了丁苯酞,银杏叶提取物和尤瑞克林。一天后转到了当地市医院,输液换成了丁苯酞,纤溶酶和奥拉西坦。口服药换成了早上阿司匹林和波立维。晚上还是阿托伐他汀。每天两次的降压药(早上替米沙坦和晚上苯磺酸氨氯地平片)。目前腿部乏力比8天前改善,能站稳不偏。左侧身体依然麻木,特别是肩膀以下到肘部 还有大腿部分、手指麻的很厉害。走路乏力。
【医生回答】
病历概要
丘脑梗死遗留左侧偏身麻木无力,颈动脉狭窄小于50,有高血压病史,同型半胱氨酸增高
处置建议
拜阿司匹林100mg,晨起空腹口服,立普妥20 mg,每日一次晚饭后口服,胆固醇高可以加用依折麦布,丁苯酞2粒每天三次口服,金纳多2片每日三次口服,胞磷胆碱钠2粒每日二次口服,甲钴胺1片每日三次口服,叶酸片0.4mg每日二次口服,继续降压治疗,低盐低脂饮食,适度运动,每一个月复查肝功肾功,同型半胱氨酸,有出血或肌肉疼痛及时就医停相关药物