【问题详情】1、症状：4月18日至27日，有一定认知障碍，忘记近期发生的事，时间错乱，嗜睡。出现过走路偏倒的情况。视力模糊。反应比较迟钝。27日出现癫痫，狂躁打人。 2、既往病史：神经性手痛，糖尿病，带状疱疹。3、当地医院诊疗方式：脑部CT，腰穿，血糖（空腹15，餐后血糖21.9）；4、初步诊疗结论：病毒性脑炎，不排出结核感染。5、当地医院医治方式：镇静，稳定血糖，抗病毒治疗；镇静停后睁眼6、咨询问题：一是是否需要核磁检查；二是有没有更好的治疗建议；三是如何治疗可以最大程度降低后遗症风险。
【医生回答】
病历概要
同病历。目前伴随肺部感染、血压波动等，呼吸机辅助呼吸。
处置建议
1.待生命体征稳定后，完善腰椎穿刺，送检脑脊液常规、生化、免疫球蛋白、寡克隆区带、TOUCH等检测； 2.送检血及脑脊液自身免疫性脑炎相关抗体，送检脑脊液二代测序； 3.如既往有结核感染病史，应特别注意脑脊液糖、氯水平，脑脊液糖/血糖比值，必要时完善脑脊液结核分枝杆菌游离核酸检测； 4.待病情稳定后(可脱离呼吸机)，完善头核磁平扫+DWI+增强检查； 5.目前可按病毒性脑炎继续给予抗病毒治疗。
