男性，56岁，有糖尿病。2014年行左侧椎动脉狭窄支架术。2月前前做脑动脉瘤弹黄栓塞术，术后出现呕吐，查头颅CT显示右侧小脑大面积脑梗死，经治疗恢复可以上下楼。突发右侧肢体乏力5天，按脑梗死给予奥扎格雷注射液、依达拉奉注射液、疏血通注射液、阿司匹林片及波立维片治疗。现不能扶持行走，右侧上肢不能上抬，正在行康复锻炼。1月份动脉瘤弹簧栓塞术后，一直有晚上睡觉起来意识障碍，骂人 打人， 偏执，固执。 性格变化特别大。
根据提供资料，考虑卒中后抑郁可能性大。建议:西酞普兰片（5-10mg，日一次）或舍曲林片（50mg，日一次）抗抑郁改善情绪；奥氮平片（半片-1片），晚一次，控制精神症状及烦躁。 建议查头颅磁共振（确定支架及弹簧圈推荐MRI）或复查头颅CT，评估脑梗死部位及面积；查CTA评估基底动脉是否狭窄及程度。 脑梗死恢复期半年，继续营养神经改善循环药物治疗＋康复锻炼治疗。 脑梗死易复发、易引起后遗症，提醒要重视脑血管病二级预防，具体策略:1、改变生活方式:清淡饮食、戒烟戒酒、适当运动、控制体重；2、控制高血压病、糖尿病等危险因素；3、长期服用阿司匹林肠溶片100mg，晚一次和阿托伐他汀钙片10-20mg，晚一次。