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| 2022-06-13

【问题详情】患者4月前开始出现间断头晕，伴晕厥意识不清，站立或坐立时出现，放平身子后很快恢复，每次恢复后都睡一觉。一般持续半小时内可缓解，本周连续发作3次，测量血压如下。既往2017年确诊帕金森。今年以来出现说话不清，嗜睡，夜里起夜迷糊的厉害，经常站着睡着了，吃饭的时候睡着，夜里起夜找不到厕所，坐着站着就尿了，尿完了以后知道叫老伴起来收拾。

【医生回答】

病历概要

帕金森病，认知障碍？体位性低血压，餐后低血压

处置建议

建议进行认知量表评估，如存在认知障碍，建议加用多奈哌齐改善认知功能需排除药物对血压影响因素，如低血压问题与换药相关可考虑降低美多巴剂量至1日4次，1次3/4片多饮水，适当增加盐摄入，勿饱食，降低正餐中碳水化合物含量，可考虑穿弹力袜，腹带如仍有明显体位性低血压，可考虑药物治疗盐酸米多君早饭后1片，注意服药后勿平卧，也可尝试中药治疗

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