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好大夫在线电话问诊

| 2022-06-13
【问题详情】患者源于3个月前无明显诱因出现头疼 头迷糊太阳穴两侧固定位置疼痛 后脑勺两边有硬币大小位置呈持续性闷痛,有时轻有时重 有时有耳鸣,无恶心呕吐,无眼睑不适,血压偏高,高压一般150,低压90左右,一直吃药控制,曾就诊当地县市医院检查核磁等考虑代谢性中毒性脑病,多发腔梗缺血软化灶给予相关口服药物治疗无效果故咨询。 没有这些症状,有时耳鸣 , 血糖血脂现在都正常
【医生回答】
病历概要

主诉: 头疼 头迷糊3个多月。 现病史: 发病情况及诊治经历:患者源于3个月前无明显诱因出现头疼 头迷糊太阳穴两侧固定位置疼痛 后脑勺两边有硬币大小位置呈持续性闷痛,有时轻有时重 有时有耳鸣,无恶心呕吐,无眼睑不适,血压偏高,高压一般150,低压90左右,一直吃药控制,曾就诊当地县市医院检查核磁等考虑代谢性中毒性脑病,多发腔梗缺血软化灶给予相关口服药物治疗无效果故咨询。 没有这些症状,有时耳鸣 , 患病时长:半年内 曾就诊医院:铁岭县医院 铁岭市医院 当前正在使用的药物:通脉颗粒,砒拉西坦片,还有保健品松针油,辅酶q10,顺15-二十四碳烯酸复合粉复合钛

处置建议

您好 磁共振没有中毒脑病典型表现 可能是长期高血压引起的脑部缺血引起的病灶。 目前可以使用阿司匹林肠溶片预防脑梗塞,使用金纳多和奥勃兰对症缓解头晕症状。 腔隙性脑梗塞一般提示动脉硬化引起的脑缺血病灶,颈动脉斑块脱落形成栓子也可能堵塞脑部细小动脉,不严重,是小血栓,大部分患者无症状,但是需要预防脑梗塞再发, 首先,应该好好控制好各种危险因素。包括戒烟酒(如果有),低盐低脂饮食,多吃蔬菜,适度运动,保持血压血脂血糖良好、积极控制高同型半胱氨酸、房颤(如果有)。 第二,长期服用抗血小板药,一般如果没有痛风,哮喘,严重胃溃疡建议使用阿司匹林肠溶片。注意有无出血倾向,阿司匹林肠溶片需要空腹口服。 第三,如果胆固醇或者低密度脂蛋白升高或者颈动脉硬化斑块,建议长期服用他汀类(阿托伐他汀钙片或瑞舒伐他汀钙片),他汀类药物有降脂和抗动脉粥样硬化稳定

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