现病史： 发病情况及诊治经历：患者3年前开始便秘，尿储留2年，睡眠中有RBD，1年前走路不稳，肢体僵硬，嗅 觉减退，情绪偏焦虑，逐渐加重，近半年尿频尿失禁。神清语利，面部表情减少，颅神经阴性，四肢肌力5级，肌张力正常，感觉存在，走路步基宽，走直线不稳，后拉试验阳性。4月25日找马主任就诊过，诊断：帕金森综合征，多系统萎缩焦虑状态，根据建议，停奥氮平停，改服用金刚烷胺和坦度螺酮，服用一天后头晕加剧没有再服药，目前焦虑症状加剧，无食欲，焦虑情绪有所反复。2021年6月曾在上海精神卫生中心就诊，确诊为中度抑郁焦虑 患病时长：大于半年 曾就诊医院：北京天坛医院 上海精神卫生中心 当前正在使用的药物：度洛西汀60mg 早一片 维生素b6 10mg 早一片 奥氮平5mg 晚四分之一 劳拉西畔0.5mg 晚二分之一
杜罗西汀加回到60mg，白天焦虑可临时服用罗拉1片，奥氮平尽量少或停服，罗拉替代，实在不行先吃上，以后换成喹硫平。