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左侧头痛发作2周 左侧眼眶及左侧头部胀痛,近15天左右发作两次,疼痛时间不定大... 确认头痛的原因及治疗方案

| 2022-06-13
【问题详情】左侧眼眶及左侧头部胀痛,近15天左右发作两次,疼痛时间不定大概半天左右,不疼的时候感觉头脑也不是特别清醒,晕晕乎乎的感觉。
【医生回答】
病历概要

主诉: 左侧头痛发作2周 现病史: 发病情况及诊治经历:左侧眼眶及左侧头部胀痛,近15天左右发作两次,疼痛时间不定大概半天左右,不疼的时候感觉头脑也不是特别清醒,晕晕乎乎的感觉。 患病时长:一月内 曾就诊医院:鞍山市中心医院 当前正在使用的药物:脂必泰

处置建议

头磁共振检查提示存在的问题一般是脑动脉硬化表现 一般提示动脉硬化引起的脑缺血病灶,颈动脉斑块脱落形成栓子也可能堵塞脑部细小动脉,不严重,是小血栓,大部分患者无症状,但是需要预防脑梗塞再发 你描述的症状可能是偏头痛发作或者紧张型头痛 但是和磁共振检查提示存在脱髓鞘改变,腔隙性灶无关 对于短暂性脑缺血发作,脑梗塞再发的预防 首先,应该好好控制好各种危险因素。包括戒烟酒(如果有),低盐低脂饮食,多食蔬菜水果,适度运动,保持血压血脂血糖良好、积极控制高同型半胱氨酸、房颤(如果有)。 第二,长期服用抗血小板药(阿司匹林或硫酸氢氯吡格雷等)。但要注意有无出血倾向。 第三,如果有颈动脉硬化斑块,或者高血脂,建议长期服用他汀类降脂抗动脉硬化药(阿托伐他汀钙片或瑞舒伐他汀钙片)。每3个月左右复查肝功、血糖、血脂。注意有无肌肉疼痛。 你可以按照偏头痛治疗,观察效果。 如果想确实是不是静脉窦血栓形成引起的头痛,一方面需要腰穿脑脊液测压力,一方面确诊需要做全脑血管造影 头疼症状伴有畏声畏光,恶心感觉这种情况支持是偏头痛发作。 有很多人都是一侧静脉窦优势,可能存在先天纤细的表现。 可以观察,一般来说,静脉窦血栓一般也是常规使用抗凝药物,根据颅压情况使用降颅压药物,如果实在不放心,可以短期口服抗凝药物试验治疗

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