首页 > 问答 > 内科

好大夫在线电话问诊

| 2022-06-13
【问题详情】患者于2021年5月中旬出现头晕不适,5月底出现头痛,并有恶心呕吐,后于山西省人民医院行腰穿检查,颅压高,考虑结核性脑膜炎可能,转入太原市第四人民医院给予诊断性抗结核治疗,激素缓慢减量,脱水降颅压,纠正电解质紊乱,保肝治疗,定时监测颅内压及脑脊液化验,完善脑脊液相关检查,头颅核磁检查,于2021年9月出院。2021年11月复查腰穿脑脊液化验,颅压高,大小便受影响,遂再次于太原市第四人民医院治疗,颈椎MR诊断脊髓异常信号,脊髓炎?脱髓鞘?给予激素及丙球冲击治疗,目前口服抗结核药,于2022年4月出院。半月前
【医生回答】
病历概要

主诉: 反复头痛1年 现病史: 发病情况及诊治经历:患者于2021年5月中旬出现头晕不适,5月底出现头痛,并有恶心呕吐,后于山西省人民医院行腰穿检查,颅压高,考虑结核性脑膜炎可能,转入太原市第四人民医院给予诊断性抗结核治疗,激素缓慢减量,脱水降颅压,纠正电解质紊乱,保肝治疗,定时监测颅内压及脑脊液化验,完善脑脊液相关检查,头颅核磁检查,于2021年9月出院。2021年11月复查腰穿脑脊液化验,颅压高,大小便受影响,遂再次于太原市第四人民医院治疗,颈椎MR诊断脊髓异常信号,脊髓炎?脱髓鞘?给予激素及丙球冲击治疗,目前口服抗结核药,于2022年4月出院。半月前再次出现颅压高,于山西医科大学第二医院住院治疗,查不清病因,风湿科风湿免疫也排除。 患病时长:大于半年 曾就诊医院:山西省太原市四院,山西医科大学第二医院 当前正在使用的药物:抗结核药物等 既往史: 手术:患者2019年4月份做的左颞部原始神经外胚层瘤术后化疗12次,放疗30次,间断在省山西省人民医院复查,未发现肿瘤复发。 (2022-04-27填写) 重大疾病:左颞部原始神经外胚层瘤 (2022-04-27填写) 放化疗:左颞部原始神经外胚层瘤术后化疗12次,放疗30次 (2022-04-27填写) 慢性疾病:无 (2022-04-27填写) 药物过敏史:无(2022-04-27填写)

处置建议

也考虑结核性脑膜炎,其他检查已经比较多,均未发现异常。 建议查一下MRV,除外静脉窦血栓,如果没有问题,请结核病专家是否可以优化一下药物方案,不用5个那么多?

上一篇:反复心慌、头晕1月 主诉:一个月前晚饭后突发舌麻头晕站不稳 恶心出汗 行走不稳... 请问我这是什么病

下一篇:体检时发现肝损伤心肌损伤1月余。 补充了出院记录 想帮忙看看基因检测结果,然后想看看下一步如何治疗,然后想问下这种病预后情况怎样,平时该注意些什么,要...