病情摘要：患者为58岁男性，言语不清3天，无明显肢体活动障碍。4.24当地头颅磁共振未见新发脑梗死，双侧侧脑室旁多发陈旧缺血灶，部分为软化灶。头颈部CTA未见颈动脉及颅内动脉明显狭窄。有高血压，抽烟，起病前有熬夜史。3年前有脑梗死病史。平时经常头痛，当地诊断为紧张性头痛。目前服阿司匹林、阿托伐他汀、非洛地平、奥拉西坦等药物，静脉使用丁苯酞注射液。血压120/80mmHg左右。 病情分析：患者临床表现符合腔隙性脑梗死，头颅磁共振未见新发梗死，有可能是病灶较小漏掉了。患者大动脉未见明显狭窄，病因考虑是小动脉病变所致。同意目前的治疗方案，患者症状轻，后面应该可以恢复良好。
1.同意目前的用药方案：阿司匹林肠溶片、阿托伐他汀、非洛地平、奥拉西坦等药物，静脉使用丁苯酞注射液； 2.紧张性头痛可以继续使用乙哌立松，疗效不佳可以用加巴喷丁； 3.控制好血压、血脂，血压在130/80mmHg左右，血脂里的低密度脂蛋白胆固醇＜1.8mmol/L； 4.保持健康的生活方式，戒烟酒，避免熬夜，低盐低脂饮食，适当运动，保持情绪愉快。