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间断右下肢无力2年余,再发加重2天 2020年1月26日早晨5:30分起床时挺好的,7点左右突感... 妈妈这是什么疾病下一步如何治疗

| 2022-06-13
【问题详情】2年余前患者无明显诱因出现右下肢无力,当时就诊于当地医院行头部ct及核磁共振检查未见明显异常,给于营养神经、活血、抗凝及对症治疗,患者症状缓解出院,以后患者右下肢无力反复发作就诊于医院检查未见明显异常,2天前上述症状再发加重,先后发作三次,症状逐渐加重了,并出现头疼,恶心不适。 2020年1月26日早晨5:30分起床时挺好的,7点左右突感右小腿严重不灵活发软摔倒,四五分钟后小腿不灵活就明显缓解,恢复正常。1.27日早晨5点起床正常,
【医生回答】
病历概要

疾病描述: 2020年1月26日早晨5:30分起床时挺好的,7点左右突感右小腿严重不灵活发软摔倒,四五分钟后小腿不灵活就明显缓解,恢复正常。1.27日早晨5点起床正常,6.50右小腿又发软无力,10多分钟后缓解,到医院打奥拉西坦,疏血通,低分子苷素钙,口服阿司匹林,氯吡格雷。做头部核磁和CT,正常。总之,患者神志清楚,口齿清晰,上肢灵活有力,大腿也没问题,主要就是小腿发软,右腿偏重,小腿发软无力是阵发性的,几分钟或几小时后就会缓解。发作时走路肚子向前顶,身体后倾。坐也坐不稳。她躺着时两腿正常,可以抬高,按压脚掌,大脚拇指力量都可以。住院治疗三天后症状消失,但胳膊出现了皮下出血。停药观察两天,腿没有症状,皮下出血减轻,就出院了。 2021年11月腿发软情况如同2020年一样再次出现,这次发作前出现偏头痛,(2020年那次没有偏头痛),腿的症状时有时无,时轻时重,住院按脑血栓治疗4.5天后基本正常。这次右手小手指出现轻微无力,右脚脚趾有些木。几天后手脚症状消失。这次住院做头部CT 和核磁,腰部和腹部加强CT ,都正常。做腿部血管彩超,有斑块。发现有肝硬化。 2022年4月23日再次发作。症状和以前相似。也是时轻时重,严重时走路小腿软,需搀扶,髋关节向前顶。坐都坐不稳,身体后倾。但总体比以前严重。这次发作前几天也出现偏头痛。这次多了呕吐症状。

处置建议

发作性一侧下肢无力,每次持续几分钟到半小时左右不等。考虑短暂性脑缺血发作、脊髓血管病、下肢动脉硬化性疾病等。 初步检查后,脑梗死、短暂性脑缺血发作、下肢动脉硬化闭塞可以排除。需进一步查四肢肌电图、脊髓血管检查等。

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