【问题详情】2021.7月右手不能抬起写字、右腿走路拖拉、嘴角向右歪斜，至北京301医院就诊，完善头颅MRI检查后诊断中枢神经系统脱髓鞘疾病，给予激素冲击后病灶减少、右肢症状缓解；随后过渡为口服甲泼尼龙片，三个月逐渐减停，继续服用甲钴胺和胞磷胆碱。 11月底发烧39度，脑部ct结果没变化； 12月底肢体无明显症状，但脑部核磁复查病灶有变大，住院再次激素冲击后，核磁复查病灶仍在变大，并出现右手抖、双腿无力症状； 2022.1.13输注利妥昔单抗500ml
【医生回答】
病历概要
主诉： 肢体无力9月，头颅MRI检查提示左侧基底节区异常信号，当地医院诊断中枢神经系统脱髓鞘疾病，给予激素冲击后病灶减少、右肢症状缓解，后复查脑部核磁复查病灶有变大，再次激素冲击后复查核磁病灶仍在变大，并出现右手抖、双腿无力，加用利妥昔单抗预防复发
处置建议
已和患者家属沟通，目前可继续按照当地医院的方案治疗并密切观察随访，如症状再次出现变化，建议一定要排查中枢神经系统肿瘤性病变，如淋巴瘤等。
