男,86岁,不能言语、右侧肢体无力1天。4月23日下午3点突发不能言语、右侧肢体无力,神志清,右上肢无力,不能动,右下肢站立不稳。当前正在使用的药物:静滴依达拉奉、口服胞磷胆碱、阿托伐他汀钙片、静滴银杏内酯和丁苯肽注射液。过去无特殊病史,无药物过敏史。
一、关于诊断:左侧外囊梗死,不能说话是基底结失语。颅内多发动脉硬化狭窄。诊断:动脉硬化性脑梗死,颈动脉粥样硬化斑块,颅内多发性动脉硬化斑块。 二、关于治疗方案:目前治疗方案合理。 1、继续目前方案治疗,但没有看到口服抗血小板聚集的药物如氯吡格雷或阿司匹林。如果没有服这类药物,建议加服氯吡格雷每晚75毫克,和阿托伐他汀一起长期口服,预防脑梗死再发。 2、建议加服尼麦角林每次20毫克口服,每天3次。 3、可以请康复科医生会诊并进行右侧瘫痪肢体功能训练和语言功能训练。务必。