女性，51岁，反复头晕、头痛半月。两侧颞部胀痛，卧床休息可缓解。头颅CT未见明显异常。血液检查：狼疮抗凝物RVVT标准化比值 1.18 偏高，蛋白C测定 172.0 偏高，甲状腺功能检查提示甲状腺过氧化酶抗体 69.7 偏高，凝血检测提示抗凝血酶 135.0 偏高，血糖正常，血脂正常。头颅磁共振血管成像显示双侧大脑中动脉未显影。已服用阿司匹林和阿托伐他汀钙片治疗。
根据提供资料，考虑焦虑抑郁状态引起的慢性主观性头晕可能性大。 建议服用黛力新片1片，早一次；米氮平片15mg，晚一次；短期服用阿普唑仑片1片，晚一次，7-10天。一般7-10天症状改善。维持3-5月症状缓解后，逐渐减量撤除药物。 建议调整心态:心胸宽广一点、知足一点、糊涂一点、做事不追求完美。 头颅磁共振血管成像显示烟雾病可能性大。建议查血沉、风湿3项、自身抗体系列、术前感染4项等排除动脉炎。 建议重视脑血管病二级预防，具体策略:1、改变生活方式:清淡饮食、适当运动、控制体重；2、控制高血压病、糖尿病等危险因素；3、长期服用阿司匹林肠溶片100mg，晚一次和阿托伐他汀钙片10-20mg，晚一次。