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脊髓炎10年加重1月。 主诉:第五天住院不是自身疾病恶化,是急性肠炎导致的 刚刚出院一个月,赛可平激素都在用,怎么会症状严重呢,现在应该怎么做,才能改变现状。

| 2022-06-13
【问题详情】患者于2012年首确诊脊髓病变,10年了,至2018年间每年复发两次,每次激素冲击治疗。2018年复发三次,第三次没打激素开始吃赛可平,早晚各两粒,三年内未复发。2021年夏季复发,未打激素,症状有一点点好转,今年3月复发起不来床,在医院打500毫克激素,住院第五天开始急剧恶化,肠炎,昏迷,后打营养素等治疗才逐渐好转。在医院500mg三天,250mg三天;120mg三天,之后开始12片三天,每三天减2片;出院后激素口服继续递减,但症状没好转,激素又加回12片,周减半片,再周减1片,吃回12片症状明显减轻,
【医生回答】
病历概要

现病史: 发病情况及诊治经历:患者于2012年首确诊脊髓病变,10年了,至2018年间每年复发两次,每次激素冲击治疗。2018年复发三次,第三次没打激素开始吃赛可平,早晚各两粒,三年内未复发。2021年夏季复发,未打激素,症状有一点点好转,今年3月复发起不来床,在医院打500毫克激素,住院第五天开始急剧恶化,肠炎,昏迷,后打营养素等治疗才逐渐好转。在医院500mg三天,250mg三天;120mg三天,之后开始12片三天,每三天减2片;出院后激素口服继续递减,但症状没好转,激素又加回12片,周减半片,再周减1片,吃回12片症状明显减轻,但最近4.5天吃到10片左右,又开始浑身无力,自己起不来床了,行走不了;病人在2016年出现双膝关节坏死,上个月复发之前可以用辅助器自由走路,但现在起不来,行走不了,目前激素每天早上9片半 弥可保 钙 D3 施林 果味钾 赛可平早晚各3片,既往有冠心病,否认外伤史手术史药物过敏史。 患病时长:大于半年 曾就诊医院:哈尔滨医科大学附属第二医院 当前正在使用的药物:甲钴胺,钙尔奇D,盖诺真,赛可平,甲泼尼龙,果味钾,激素每天早上9片半弥可保 钙 D3 施林 果味钾 赛可平早晚各3。

处置建议

骨科就诊,神内随访调整用药

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