男性，36岁，头颅磁共振显示右侧颞部蛛网膜囊肿、左侧半卵园中心软化灶。头颅磁共振血管成像显示右侧大脑中动脉闭塞、左侧大脑中动脉狭窄。已服用阿司匹林片、波立维、甲钴胺片、维生素B6及维生素B12治疗。
根据提供磁共振血管成像资料，考虑烟雾病可能性大。 建议查血沉、风湿3项、自身抗体系列、术前感染四项，排除动脉炎引起的颅内动脉损害。 颅内动脉狭窄支架手术风险比较大，一旦发生并发症会是致命的。建议积极内科药物治疗，如果内科药物治疗仍有狭窄动脉供血区脑缺血发生，可以行支架手术治疗。 建议重视脑血管病二级预防，具体策略:1、改变生活方式:清淡饮食、戒烟戒酒、适当运动、控制体重；2、控制高血压病、糖尿病等危险因素；3、长期服用阿司匹林肠溶片100mg，晚一次和阿托伐他汀钙片10-20mg，晚一次。