【问题详情】老人2020年11月右眼无光感河北眼科医院入院，激素冲击无效果。右眼失明，左眼0.4。AQP4阳性1:10,诊断为视神经炎。2021年3月，同仁医院神经内科AQP4阴性，诊断为视神经脊髓炎谱系。激素减到隔日一片，停药。期间偶有胸部束缚感，其他正常。2022年4月5日，右腿麻木，发硬，无力，腹部稍有硬感，走路很慢（5号麻木之前也有过腿窝略不舒服）。11号当地医院胸椎核磁共振有异常。（麻烦大夫能不能扫描我给您的二维码图片，可以看到片子。）激素冲击，今天是第12天，但老人感觉不是太有改善。只说凌晨5点多会感到胸
【医生回答】
病历概要
同病历。首次表现为单侧视神经炎，且血AQP4抗体阳性，除激素外未给予免疫抑制剂或利妥昔单抗等治疗。再次以脊髓炎为临床表现。
处置建议
1.根据视神经脊髓炎谱系疾病诊治共识，如患者血清AQP4抗体阳性或有复发史，应给予序贯治疗以防止复发； 2.当前可选择药物有免疫抑制剂和单克隆抗体，请同当地医师商议后选用合适方案； 3.神经内科脱髓鞘病或多发性硬化/视神经脊髓炎门诊随诊。
