【问题详情】高二学生,女,17岁,本次头痛持续3周多,服药,在家休息后头疼症状丝毫不缓解。 头痛部位:前额,左,右侧,有时头顶。 头发紧,有时也发胀。心率较低,白天测量60次左右,血压低,恶心不吐,有时肚子疼。由于头痛,情绪烦躁。近一年经常头疼,但很快就好了。这次一直不见好转。 8,9年前就有休息不好就头痛的情况。曾经在2017年上初二时头疼发作过,持续了1—2周,请假出去游玩后恢复。在2017年当时做的核磁共振检查,正常。做了脑血管超声检查,结果是颅内段双侧大脑前,左侧大脑中动脉血流速
【医生回答】
病历概要
反复头痛9年。平时间断头痛,每次头痛持续1天。常为双侧头痛非搏动性轻度痛,伴恶心,日常运动不加重头痛。2017年有次发作持续1-2周,当时做头MRI正常,外出游玩后恢复。本次发作持续3周,部位不定,有时偏侧,有时双侧,有时伴恶心,无呕吐。否认止痛麻木无力、走路不稳等。既往:体健,药敏(-)。母亲无偏头痛。Ht 1.71m,Wt 59kg。目前诊断考虑:“偏头痛”。
处置建议
1)佐米曲普坦片(卡曲) 临时服2.5mg。按头痛需要,可每日服1-3次。2)氟桂利嗪(西比灵),每晚睡前服5mg。3)1月后复诊。