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| 2022-06-13
【问题详情】患者4月1号晚咯血.在江阴市人民医院住院使用垂体后叶素,共9天,这期间呕吐、腹胀、腹痛,而后出现烦躁不安,再是意识模糊,4月10号晚出现神志不清、两眼上视、牙关紧闭、两上肢屈曲、两下肢强直抽搐持续,昏迷至今,检测血钠104mmol/L,垂体后叶素其抗利尿作用导致的水中毒及低钠血症低。采取脱水补钠,8小时后血钠升到124mmol/L,24小时内血钠升到133mmol/L;14号在当地医院给予核磁共振结果为脑桥外髓鞘溶解症。 目前用药情
【医生回答】
病历概要

主诉: 咯血后抽搐,继而昏迷10余天 现病史: 发病情况及诊治经历:患者4月1号晚咯血.在江阴市人民医院住院使用垂体后叶素,共9天,这期间呕吐、腹胀、腹痛,而后出现烦躁不安,再是意识模糊,4月10号晚出现神志不清、两眼上视、牙关紧闭、两上肢屈曲、两下肢强直抽搐持续,昏迷至今,检测血钠104mmol/L,垂体后叶素其抗利尿作用导致的水中毒及低钠血症低。采取脱水补钠,8小时后血钠升到124mmol/L,24小时内血钠升到133mmol/L;14号在当地医院给予核磁共振结果为脑桥外髓鞘溶解症。 患病时长:一月内 曾就诊医院:江阴市人民医院 当前正在使用的药物:主要是糖皮质激素,还有增加营养的蛋白等 怀孕情况:未怀孕(2022-04-17填写)

处置建议

患者有明确的纠正低钠血症的病史,脑部核磁共振显示的结果,目前病情考虑脑桥外中央髓鞘溶解症,但患者病情复杂,经激素及丙球蛋白治疗,效果不佳,建议继续上述治疗,同时要用给予营养神经,改善脑供血的治疗。必要时继续排除原因。

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