主述：发现脑血管多发狭窄1周(家属代述) 病例特点：因糖尿病住院治疗期间 查头颈CTA发现头颈部血管多发中重度狭窄，斑块形成。是否有头晕、头痛、肢体麻木、肢体无力、口角歪斜等神经系统症状/体征不详。 既往史：糖尿病二十余年，述近期控制尚可？；高血压十余年，血压最高150/80mmHg，口服尼福达控制血压，述多在120-130/60-80mmHg之间；冠心病 冠脉搭桥术后二年余。述肝肾功能正常。 个人 生活 家族史：不详。 目前用药：阿司匹林 阿他伐汀 尼福达 替格瑞洛 甲钴胺 糖尿病其他用药不详
1：低盐低脂糖尿病饮食，加强血压血脂血糖监测，适当运动，避免过度劳累，适当多饮水，避免大量出汗等可能引起脑低灌注的活动。 2：继续抗血小板治疗，建议完善血栓弹力图 或AA及ADP抑制率，警惕出血风险。 3：血脂情况不明(如低密度脂蛋白)，头颈CTA可见主动脉弓溃疡斑块，颈部超声及CTA提示多发斑块，在患者耐受及肝肾肌功能允许条件下 建议将阿托伐他汀加至40mg 每晚调脂稳定斑块。 4：糖尿病用药不详，建议规律监测血糖定期复查糖化血红蛋白等指标，内分泌科随诊严格控制血糖。 5：因血管条件差，且有高血压 冠心病 糖尿病等血管病危险因素，控制血压不宜过高或者过低(如120-150/60-80mmHg)。 6：冠心病 冠脉搭桥术后，建议定期心内科随诊，复查相关指标，必要时调整治疗方案。 7：目前有无神经系统症状不明，可先内科药物保守治疗(可考虑完善头颅核磁+dwi），控制好危险因素，待病情稳定后，酌情考虑是否行脑血管造影 明确血管情况。 8：神经内科门诊随诊，不适就近及时就诊。