男，73岁。突发发热，呕吐，昏迷，意识不清，四肢僵硬18天。4月4日突然发烧，呕吐，昏迷，意识不清，四肢僵硬，诊断结核性脑莫性可能性大，但结核菌找不到，隐脑也找不到细菌，目前下肢无反应，意识稍清楚点，现在医院ICU病房患者肺部感染，输液八天后，现胸部及手臂，腿部肌肉放射性痛，目前有些低热37.5。上次网上就诊根据病情特点，考虑病毒性脑炎可能。
一、关于诊断：脑脊液微生物基因检测发现单疱病毒，更加支持病毒性脑炎。发病后数天没有进行抗结核治疗，而头部CT没有脑积水，支持病脑的诊断，不是其他类型的脑炎和脑膜炎。 二、关于治疗： 1、一般来说单纯疱疹病毒所致脑炎都比较严重。建议将我的意见和管床医生商量一下，停用抗结核治疗。 2、如果肾功能正常的话，建议改用更昔洛韦250毫克加入生理盐水250毫升静滴，每隔12小时静滴1次，用2至3周。注意按说明书使用，注意静滴注速度。注意外周血液白细胞减少。 3、不适联系。