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脑主干梗塞,人现在是清醒的 头晕,右肢体无力6天,加重伴意识障碍5天。 6天前无明显诱因出现头晕,右肢体无力,1天后病情加重,昏迷进... 你好,王医生,这是我岳父今天19号的检查结果,情况怎么样

| 2022-06-13
【问题详情】6天前无明显诱因出现头晕,右肢体无力,1天后病情加重,昏迷进监护室,目前患者意识清楚,头颅核磁:颅脑术后改变;延髓、桥脑、右枕叶脑梗塞(急性或亚急性期);右额叶陈旧性腔隙性脑梗塞:左额叶、双侧侧脑室旁白质脱髓鞘:双侧上颌窦、筛窦、蝶窦炎;脑MRA:右侧颈内动脉虹吸部、双侧大脑前动脉A1段、双侧大脑中动脉、双侧大脑后动脉管腔节段性狭窄;目前肢体功能、吞咽功能等情况不详。无胸部CT,监护室5天,目前气管插管5天,已脱离呼吸机。刚开始是头晕右肢体无力,五六天前夜里突然加重昏迷,后面清醒后就进监护室了
【医生回答】
病历概要

脑干梗塞患者,既往有糖尿病、高血压病史; 头CT示脑干、右额叶、左额叶腔隙性梗塞,未见明显出血; 肺CT示肺部炎症可能; 患者目前处于气管插管和下胃管状态;

处置建议

1. 如果能够自主排尿,可拔尿管;如果可以自主排痰,可以拔气管插管;以减少感染的可能途径; 2. 同时,使用抗生素治疗,复查血常规、C反应蛋白、肺部CT等,观察感染控制情况; 3. 必要时可以请呼吸科协助会诊患者肺部感染情况,请泌尿外科协助会诊患者尿路感染情况; 4. 如患者呼吸平稳、氧饱和较好,可拔出气管插管;拔出气管插管后,注意观察患者呼吸是否平稳、氧饱和是否正常,必要时吸氧或再次气管插管。

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