主诉: 头外伤2年余,头部昏沉1年半。 现病史: 发病情况及诊治经历:患儿在2019年底摔伤头部右侧,当时意识不清,在天津一中心儿童医院就诊,检查提示无明显异常,头晕2天后缓解。后来半年左右无不适症状。外伤半年后,运动后出现头昏恶心,面色苍白,大汗淋漓,持续约3-4小时。后经常头昏发作,在天津市第一中心医院检查提示前庭功能异常,大夫考虑供血不足,后咨询天坛医院刘佳大夫,建议口服敏使朗和银杏叶片治疗,第一次服用10天,而且特别严重,立即做了头部核磁检查没问题,刘佳大夫说没事,但我们还是停了药物,寒假一个月未用药,这1个月没有头痛症状,开学后03-28又开始服用20天后出现头昏加重,并伴随头疼不适,有时持续几个小时,下午症状较明显。发作时整个头部疼痛,昏沉感,有时伴有意识不清,患儿自述做梦似的。上网课时发作比较严重,周六周日不上课时发作轻微。患儿因疫情影响不能去北京,前几天咨询了北京宣武医院的王宁大夫,建议做了头部和颈部的mra,之前也做过几次头部核磁,都没问题,他建议去耳鼻喉科就诊,于是又咨询了北京耳鼻喉医院的刘娜大夫,她建议我们去神经科就诊。因为孩子有事看实物单眼睛重影,是前后重影,我们又做了视力和眼压检查,斜视10℃,眼压17,19,视力是1.0和0.8。 患儿母亲补充:1、到现在为止,检查的所有项目就是前庭功能有问题,但是又拖朋友找了上海知名专家和天津一中心的徐开序主任都说没啥大问题,在正常范围之内。 2、还有就是去年年前感冒发烧用药后,15天没发病,这是上学期间从来没有过的,就是用了普通感冒药。 3、可能我对孩子管的比较严格,孩子学习时,我有时对孩子说话他就浑身一抖,和他爸就不这样。 4、我们去年做过心脏24小时动态心电图,血压,血糖,血常规,结果都正常。 5、孩子很活泼好动,去年暑假期间每天晚上都去广场和小朋友追跑1-2小时,大病很少,寒假期间也很少发病,就是上学期间几乎每天下午都发病,现在每天上网课,周六日不上课时,即使大病也很轻很短,或没啥症状,但每天下午2点上课就还是发病,又疼又晕,之前就带他出去透透气,就好点,但现在出去也没有效果,严重影响学习,我们孩子学习成绩也挺好,平时也是个爱学习听话的孩子,咨询的前几个大夫说有可能是心理问题,我觉得不大可能。 患病时长:大于半年 曾就诊医院:天津市第一中心医院 当前正在使用的药物:无
考虑外伤性前庭功能障碍已痊愈。目前为精神性头晕头痛。建议家长心理疏导,避免孩子过度紧张。