发作性头痛26年。常为半侧头部非搏动性中重度痛，需要休息，伴恶心、畏光、畏声。每次发作持续6-7小时。以往数天发作一次。半年前头痛明显增多，月头痛日约10-20天，佐米曲普坦鼻喷雾剂可减轻头痛。曾2次西比灵+托吡酯（量不详）治疗半年无效；阿米替林、普瑞巴林（量不详）、德巴金（500mg/d）治疗无效。德巴金导致体重增加。头痛宁胶囊治疗无效。倍他乐克100mg/d+Mg约500mg/d+核黄素，治疗6个月，目前每月头痛日12天。Ht 1.75m，Wt 89kg，BMI 29.1。既往：双相情感障碍2型，服氟西汀1.5片/d，德巴金500mg/d 治疗中，无药物过敏史。目前诊断考虑：“无先兆偏头痛，双相情感障碍2型”。
1）倍他乐克无效，逐渐减停，先减为一天两次，每次37.5mg；1周后减为一天两次，每次50mg；过1周再减为一天两次，每次12.5mg；然后过一周停用。2）Mg，核黄素(维生素B2)，停服。3）赛庚啶，每晚2mg；过1周若无副反应，加量至一日两次，每次2mg；再过1周若无副反应，加量至每天3次，每次2mg；4）天舒胶囊，在赛庚啶找到副作用不大的稳定剂量下，开始添加。每天三次，每次4粒。5）每月用止疼药的天数，不要超过9天。6）治疗2-3月后复诊。