女性，49岁，头晕，早上一起来就昏昏沉沉的。心情不低落，易醒。头颅磁共振显示脑白质轻度缺血脱髓鞘改变。血糖正常，血脂低密度脂蛋白正常。颈部血管彩超提示颈动脉有斑块。
根据提供资料，考虑为焦虑抑郁状态引起的慢性主观性头晕可能性大。 建议服用:黛力新片1片，早一次；米氮平片15mg，晚一次；短期服用阿普唑仑片1片，晚一次，7-10天。一般7-10天症状改善。维持3-5月症状缓解后，逐渐减量撤除药物。 建议调整心态:心胸宽广一点、知足一点、糊涂一点、做事不追求完美。 脑白质缺血性脱髓鞘一般不会引起临床症状，但提示脑小动脉血管粥样硬化改变。提醒要重视脑血管病二级预防，具体策略:1、改变生活方式:清淡饮食、适当运动、控制体重；2、控制高血压病、糖尿病等危险因素；3、长期服用阿司匹林肠溶片100mg，晚一次和阿托伐他汀钙片10-20mg，晚一次。