疾病描述： 杨**，男，1949年1月28日生。73岁。现住四川省南充市西华师范大学，教师。身高体重：161cm,62kg（2022-04-07测量） 一 .主要症状： 自2019年初开始，说话有时吐词不清。2020年8月开始，连简单单词都发不出来了。 2019年10月起，舌头不能自由转动，食物没有嚼烂就吞下去，吃饭困难。2021年5月开始，就把饭、菜和肉用破壁机打成糊糊吃下去。吃饭和喝水，甚至咽唾液还容易呛咳。 2020年5月出现流口水，2021年发现睡着口水少一些。8月开始，下唇至今经常被上齿咬到。 2020年8月，睡觉喉头有分泌物，导致出气困难。 ▲大约半年以来，口水增多，因为吃中药，2021年4月开始，睡觉喉头没有分泌物了，至今有时出现出气困难。2021年5月以来，喝水困难。活动稍多、稍强，就感觉到累，出气不赢。走路有点晃。半年来专注某件事，视力容易模糊，近一个月来尤其突出。 ▲思维正常，手脚至今有力，可以用电脑、手机、开车等。 二.检查 2019年10月，在川北医学院附院神经内科住院检查，检查的项目有：鼻咽部喉镜，脑核磁共振，胸部CT检查，肌电检查等各种检查。也到华西医院神经内科检查了肌电图等。检查结果：排除脑梗。详见附件。 三. 诊断结论 运动神经元病？ 四.治疗 用药情况： 西医：利鲁唑（吃了24天，照片发现得了间质性肺炎，停服），维生素B1，甲钴胺，欣可来。10次磁刺激 中医：扎针灸20次。从2021年1月开始吃中药，吃到至今。 过敏史： 无 家族史： 无 希望得到的帮助： 在网上咨询李医生诊断和治疗的方法
如果症状局限于延髓部，四肢未累及，有可能就是孤立性球麻痹，是肌萎缩侧索硬化的一种特殊类型。建议复查一下肌电图。 一般对经典型肌萎缩侧索硬化都用利鲁唑和依达拉奉注射液。对特殊类型肌萎缩侧索硬化没有明确或公认的用药建议。如果能耐受，我建议还是吃上利鲁唑，依达拉奉注射液他已不适合，超过两年了。 另，做了通气功能，看看FVC的值，决定用不用无创呼吸机。 近期有熊去氧胆酸和苯丁酸钠有希望获批。