男,62岁,咽痛4天,头晕3天,头痛2天。2天前咽痛、流涕症状,继之呕吐、头晕、头痛非常严重、在社区诊所输液,完全没有好转。在当地医院住院治疗,腰穿颅内压190cm水柱,考虑病毒性颅内感染导致的颅压升高,用了甘露醇和抗病毒药物,一天三次,每次一粒口服补钾的药物。头痛有所缓解,但坐起来有呕吐。耳朵前几天有一个疖子,自己抠破,耳朵肿了,伤口有化脓,但医生说只有一颗,应该可以排除带状疱疹。 当前正在使用的药物:抗病毒,降颅压药物 既往史: 过去史:高血压病史。 药物过敏史:无。
一、关于诊断:看了病情资料,起病急,上感开始,咽痛,头痛呕吐,脑脊液白细胞偏高,单核为主,三个病毒抗体阳性,考虑病毒性脑炎可能性大。 二、关于治疗:继续抗病毒和对症治疗: 1、阿昔洛韦每次0.5克加入生理盐水100毫升,静脉滴注,每隔8小时1次。21天一疗程。 2、可以继续20%甘露醇静脉点滴3天,头痛加服氨芬羟考酮每次1片,餐后服,每天2次。 3、醒脑静每次30毫升加入5%葡萄糖250毫升静脉滴注,每天1次,半月一疗程。 4、不适联系。