男，73岁，左侧肢体乏力2年，加重6月。 2年前突发左侧肢体乏力，当地就诊完善检查后考虑脑桥梗死，给予抗血小板、调脂、营养神经以及康复对症支持治疗，症状改善后出院，6个月前左侧肢体乏力症状加重，同时伴口周麻木，流涎，就诊于南方医科大学，给予对症处理后，症状改善不佳。起病以来，患者饮食和体重如常，大小便如常。 当前正在使用的药物：西洛他唑、阿托伐他汀、苯磺酸氨氯地平片、巴氯芬片。 既往史：高血压病、冠状动脉粥样硬化心脏病 、颈内动脉海绵窦动脉瘤、颈椎病、完全性右素支传导阻滞史。 药物过敏史：磺胺药物。
一、关于诊断：诊断明确，2年前与近半年脑梗死，目前主要是左侧肢体瘫痪，口周麻，流口水，是脑梗死的后遗症。目前诊断：脑梗死后遗症、高血压病、冠心病、颈内动脉海绵窦动脉瘤。 二、关于治疗：目前治疗两个目的： 其一、改善症状，改善血循环： 1、尼麦角林每次口服10至20毫克毫克，每天3次；胞磷胆碱片口服0.2克，继续口服巴氯芬片以改善肌张力。可以口服丁苯肽软胶囊每次0.2克，每天2次。1疗程1月。 2、抑制口腔腺体分泌：苯海索每次20毫克，每天3次。不流口水了可停服。 其二、预防发作： 阿托伐他汀钙片每晚20毫克口服，继续按原剂量口服西洛他唑片，如果没有明显不良反应，坚持长期口服。 3、继续口服治疗高血压病、冠心病的药物。海绵窦动脉瘤要求看神经外科。 4、左侧肢体瘫痪要做功能锻炼，如果肌张力高，建议加服乙哌立松每次50毫克，每天3次，以改善肌张力，有利于康复训练。