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眼肌痉挛,右侧脑内神经跳 2022年1月开始,眼肌经常不自主跳动,连带右半边

| 2022-06-13
【问题详情】2022年1月开始,眼肌经常不自主跳动,连带右半边面部肌肉运动不自如,感到右侧脑部内似有神经经常收缩跳动,尤其眨右边眼时;有时连到右侧耳朵的神经在跳,耳朵有闷气感。目前在吃加巴喷丁,感觉治疗效果不明显。针灸了一个月,耳朵症状有所缓解。请问是否继续吃加巴喷丁?
【医生回答】
病历概要

女,48岁,眼肌经常不自主跳动,连带右半边面部肌肉运动不自如3月余,感到右侧脑部内似有神经经常收缩跳动,尤其眨右边眼时;有时连到右侧耳朵的神经在跳,耳朵有闷气感。目前在吃加巴喷丁,感觉治疗效果不明显。针灸了一个月,耳朵症状有所缓解。请问是否继续吃加巴喷丁?

处置建议

一:关于诊断和发病机制:看了视屏,右侧眼睑及面部痉挛,考虑面肌痉挛。这病是同侧面神经出脑干时邻近可能有血管压迫,从而刺激面神经致面神经兴奋,以致同侧该神经支配的眼肌、面肌痉挛。 二、关于治疗: 1、抗癫痫的药物如加巴喷汀胶囊和卡马西平有一定效果。加巴喷汀胶囊每次0.3克,每天3次。如果服卡马西平,每次0.1或0.2克,每天2至3次。但要注意皮肤过敏反应,即皮肤瘙痒、皮疹,如果出现就要停服。这两药的效果,根据疗效和不良反应,以及耐受程度,改变相应的剂量。 2、关于面肌痉挛的发病机制,建议做头部磁共振局部面神经平扫成像加局部MRA,如果面神经邻近有血管压迫,而且痉挛重,影响日常生活,可以看神经外科,做一个手术,效果比较好。 3、不适联系。

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