【问题详情】患者女孩，6.7岁，身高120cm、体重20kg，幼儿园大班。自2020年11月初开始偶有头痛，至2021年12月头痛开始变得频密，头痛症状为阵痛式，大部分是整个头部、反映说有东西压着头顶，头痛过后状态正常，除头痛外无其他症状。2022年3月14日于中山大学孙逸仙纪念医院MR检查诊断为“脱髓鞘病变”，3月15日入院住院期间进行了各项检查，3月16日腰穿检查（颅压235mmH20），3月17日开始用药（甘露醇75ml/次，每日3次，每次隔8小时；丙球50ml/瓶，每日4瓶连输），3月18/19日头痛明显加剧
【医生回答】
病历概要
主诉： 头痛1年多，外院颅脑MR提示双侧额、顶、枕叶脑白质皮层下多发异常信号，考虑为脱髓鞘病变/考虑小血管周卫病变可能；MRA示右侧后交通动脉相对侧纤细，余未见明确异常。血和脑脊液寡克隆区带分析、自身免疫性脑炎检测和中枢神经系统脱髓鞘疾病检测结果均为阴性，给予激素、丙球治疗有好转
处置建议
患儿影像学提示脑白质范围内病变为陈旧性的病变，可行右心声学造影帮助寻找原因，目前可继续当地治疗方案，激素继续减量并观察，方便时带患儿本人及资料到门诊就诊
