【问题详情】患者从十三岁开始无明显诱因出现发作性右半侧头部剧烈疼痛，连带后颈和右背肩胛骨处疼痛，发作时流鼻涕，惧光怕热，呕吐，最容易睡眠中疼醒。开始每年发作两次，后来每年发作一次，上上次发作是2016年，上次疼痛发作是2018年6月，在宣武挂的李宁大夫的号，李宁大夫说既然之前各种检查都做过，就不用再做，诊断为丛集性头痛。开药服用盐酸乙哌立松片，加巴喷丁胶囊，佐米曲普坦鼻喷雾剂，妥泰托吡酯片，黛力新氟哌噻吨美利曲辛片，醋酸泼尼松片强的松等治疗。服药后未发作。2022-03-17号又开始剧烈疼痛，刚开始只吃前三种药，04
【医生回答】
病历概要
从13岁开始，丛集性头痛，每年均有发作，每次发作1到2个月，2018年曾在我院就诊，当时给予加巴喷丁乙哌立松佐米曲普坦鼻喷剂治疗有效，三年未再发作。今年2月16日开始再次发作，重新服用上述药物无效，睡眠时头痛会明显加剧，睡眠中可被疼醒，加用妥泰黛力新强的松治疗无效。
处置建议
建议普瑞巴林每次一粒，每天两次。如一周后无效，可加量为每次两粒，每天两次。乙哌立松继续服用，佐米曲普坦鼻喷剂继续应用，睡前可加用劳拉西泮半片或一片或最大到两片改善睡眠。
