主诉: 头晕3个月。 现病史: 发病情况及诊治经历:患者近3个月无明显诱因出现头疼,伴有耳鸣,无视物旋转及视物模糊,无头疼,无恶心呕吐,无四肢麻木及活动障碍。2月份在当地医院行颅脑CT结果双侧基底节及半卵圆中心腔隙性脑梗死,软化灶。口服血塞通滴丸,铝镁匹林片1个月后停药。 患病时长:3个月 曾就诊医院:金湖县人民医院 当前正在使用的药物:无
你描述的这种头晕常常与精神紧张,压力较大,作息时间不规律,经常熬夜,睡眠质量不好,精神心理焦虑状态或抑郁状态,缺少运动,长时间连续操作手机或电脑等因素有一定关系。 她的磁共振检查提示存在的腔隙性脑梗塞一般提示动脉硬化引起的脑缺血病灶,颈动脉斑块脱落形成栓子也可能堵塞脑部细小动脉,不严重,是小血栓,大部分患者无症状,但是需要预防脑梗塞再发, 首先,应该好好控制好各种危险因素。包括戒烟酒(如果有),低盐低脂饮食,多吃蔬菜,适度运动,保持血压血脂血糖良好、积极控制高同型半胱氨酸、房颤(如果有)。 第二,长期服用抗血小板药,一般如果没有痛风,哮喘,严重胃溃疡建议使用阿司匹林肠溶片。注意有无出血倾向,阿司匹林肠溶片需要空腹口服。如果有胃肠疾病不能耐受阿司匹林肠溶片,可以使用铝镁匹林。 第三,长期服用他汀类(阿托伐他汀钙片或瑞舒伐他汀钙片),他汀类药物有降脂和抗动脉粥样硬化稳定斑块作用。建议每3个月到半年左右复查肝肾功肌酶。注意有无肌肉疼痛。 如果不是上述诱因引起的 必要时可以做前庭功能测定, 前庭功能是我们大脑感受平衡的感受器(涉及内耳,半规管,球囊,椭圆囊,小脑,脑干相关神经核团),前庭功能紊乱就会引起头晕眩晕症状(平衡失调或者运动幻觉) 目前她的磁共振没有动脉血管成像 必要时可以查一下头磁共振动脉血管成像,颈动脉超声检查 如果头晕眩晕症状不缓解 必要时可以使用甲磺酸倍他司汀片 长春胺缓释胶囊对症缓解症状