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双下肢无力伴痉挛发作1周 1周前患者出现双下肢无力症状,伴痉挛发作,面部僵直

| 2022-06-13
【问题详情】1周前患者出现双下肢无力症状,伴痉挛发作,面部僵直,曾就诊于内蒙古医科大学附属医院,行脑部CT/核磁,腰椎,胸椎,颈椎的核磁,胸部CT,颈动脉彩超检查提示:颈胸椎轻度间盘突出,腰椎水平管狭窄,肺部炎症。 病人身体无力,说话也有点无力,身体(除了双手胳膊)会时不时痉挛并且身体会绷直,腿部、后颈、腹部肌肉也会跟着紧绷僵硬,数秒后慢慢恢复正常,并且绷直时大腿根部会剧烈疼痛,紧绷时心率不齐,出汗,脚尖会朝内。 七天前初期症状为吞咽
【医生回答】
病历概要

病史同上。

处置建议

1.建议尽快完善腰穿检查,必要时请麻醉科帮助,查脑脊液常规、生化、免疫球蛋白、寡克隆区带及细胞学等; 2.检测血及脑脊液自身免疫性脑炎相关抗体、副肿瘤综合征相关抗体、神经节苷酯及节旁抗体(部分也可导致脑干受累,出现吞咽及饮水呛咳); 3.行脑电监测,判断有无异常放电; 4.完善各部位超声及腹、盆部CT平扫+增强,除外占位性病变。

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