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ALS 反复尿浑浊1月 2022.4月发现尿浑浊、颜色深、似有血丝,查泌尿

| 2022-06-13
【问题详情】2022.4月发现尿浑浊、颜色深、似有血丝,查泌尿系统超声提示:双肾内多发强回声团(结石可疑);右肾积水(轻度);膀胱壁增厚;膀胱内高回声团,结石?其他?前列腺内钙化灶,尿培养提示大肠埃希菌阳性,考虑尿路感染,给予厄他培南+左氧氟沙星治疗后缓解; 5月初再次发现尿浑浊,5月11-12日尿培养培养结果为产气肠杆菌、大肠埃希菌阳性;5月14日开始用药磷霉素氨丁三醇,每日一袋,一周后改为隔日一袋; 5月22日检验结果提示白细胞数量飙升,尿常规细菌数量也大幅上升,尿培养
【医生回答】
病历概要

疾病: ALS、反复尿浑浊1月 疾病描述: 2022.4月发现尿浑浊、颜色深、似有血丝,查泌尿系统超声提示:双肾内多发强回声团(结石可疑);右肾积水(轻度);膀胱壁增厚;膀胱内高回声团,结石?其他?前列腺内钙化灶,尿培养提示大肠埃希菌阳性,考虑尿路感染,给予厄他培南+左氧氟沙星治疗后缓解; 5月初再次发现尿浑浊,5月11-12日尿培养培养结果为产气肠杆菌、大肠埃希菌阳性;5月14日开始用药磷霉素氨丁三醇,每日一袋,一周后改为隔日一袋; 5月22日检验结果提示白细胞数量飙升,尿常规细菌数量也大幅上升,尿培养结果提示肺炎克雷伯菌阳性,服药这一周尿变得浑浊、似有白色沉淀物; 5月23日开始,按医生建议挂瓶左氧氟沙星。

处置建议

也考虑泌尿系感染。 ALS通常早中期不影响大小便功能,小部分患者后期也会排尿功能障碍。 彩超检查看看残余尿量,如果数次都多,行膀胱冲洗后,可能就要留置尿管。 泌尿系感染左氧氟沙星最常用。

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