【问题详情】患者78岁，脑梗近三个月，患有冠心病、糖尿病、高血脂病 （每天监测血压和血糖，控制良好）。2月18日脑梗发病，住院后，接受阿司匹林和波立维双抗等治疗后出院。3月底因血尿，被迫停服阿司匹林。经过康复锻炼，目前可以坐饭桌自己吃饭，在辅助下能站立和走几步。目前积极康复，坐轮椅天天出门，状态良好。 D-二聚体多次测量都严重超标，数值分别是2.75（3月18日，脑梗一个月后）； 4.46（4月22日，脑梗两个月，停阿司匹林一个月后）；3.28 （服用地龙胶囊半个月，停阿司匹林40天）。 半个月前
【医生回答】
病历概要
脑梗死后遗症（不明原因），双侧颈内动脉闭塞？，高血压病，糖尿病，高脂血症，冠心病，前列腺癌，D-二聚体升高
处置建议
1，定期随访DIC全套，注意肺栓塞、下肢静脉血栓等事件发生；必要时低分子肝素短期皮下注射；随访前列腺癌，条件允许建议PET-CT 2，同意目前其他药物治疗，如阿司匹林100mg联用氯吡格雷血尿明显，可尝试减少阿司匹林剂量至50mg，随访尿、粪便颜色 3，严格控制血压、血糖、血脂，健康生活方式
